出産時には、通常、出産過程で感じる痛みを和らげるか、少なくとも軽減するために母親に与えられる麻酔のタイプがあります。与えられる麻酔の最も一般的なタイプの1つは硬膜外注射です。硬膜外麻酔は、腰から脚にかけて麻痺する効果をもたらします。この麻酔薬を服用している間、あなたはまだ意識があり、陣痛中に与えられた指示を実行することができます。 
硬膜外注射における針の位置
硬膜外麻酔とは何ですか？
硬膜外麻酔は、陣痛中に行われることが多い腰から下への麻酔処置です。これをしている間、医者は腰の脊髄神経の間のスペースに麻酔薬を注入します。この麻酔薬を服用している間、あなたはまだ意識を保ちます。しびれを感じる体の唯一の部分は腰を下に向けています。硬膜外麻酔で挿入される麻酔は、痛みの反応が脳に到達するのを阻止するように作用します。この注射を受けた後もあなたはまだ意識があるので、押す時が来たとき、あなたはまだそれをすることができます、ただより少ない痛みまたはより少ない痛みで。 NHS UKからの引用によると、硬膜外注射は通常、帝王切開で陣痛を起こしている母親にも行われます。硬膜外による通常の分娩は通常、分娩プロセスが約4または5cmの子宮頸部開口部に達したときに行われます。開口部が5cmを超える場合は、赤ちゃんが出てきそうなので、この注射の使用はお勧めしません。 【【関連記事】】硬膜外麻酔の利点
硬膜外麻酔の最も顕著な利点は、陣痛中の痛みが大幅に軽減されることです。麻酔後も収縮を感じることができますが、感じる痛みは大幅に軽減されます。通常の分娩中も、通常どおり手足を動かすことができます。帝王切開分娩中の硬膜外注射も、手術中および赤ちゃんが胃から取り出されたときの痛みを軽減するために行われます。硬膜外麻酔の種類
分娩中に投与できる硬膜外麻酔には、通常の硬膜外麻酔と複合硬膜外麻酔の2種類があります。1.通常の硬膜外
通常の硬膜外麻酔では、麻酔科医が麻酔薬と麻薬を組み合わせて、腰に配置されたカテーテルを介して母親の体に挿入します。カテーテルはポンプに接続されているため、投与量を適切に制御できます。送達プロセス中、麻酔科医が同行し、必要に応じて用量を増減します。通常の帝王切開前の脊椎注射の効果の持続時間も調整できます。ですから、プッシュする時が来ても、あなたはまだうまくやることができます。2.複合硬膜外
硬膜外併用は、硬膜外麻酔と脊髄くも膜下麻酔を組み合わせた麻酔手順です。脊髄くも膜下麻酔は実際には硬膜外麻酔とほとんど同じですが、注射位置だけが異なります。脊髄くも膜下麻酔は患者をより早く麻痺させることができますが、効果はより早く、約1時間か2時間で消えます。複合硬膜外麻酔では、両方のタイプの麻酔の利点が組み合わされます。患者はしびれをより早く感じ、効果はより長く持続します。硬膜外麻酔手順
硬膜外注射を受ける前に、医師は特定の食べ物や飲み物の摂取を制限するように指示する場合があります。麻酔薬を服用するときは、以下のことを行います。- 手術中の水分摂取量が維持されるように、輸液チューブが手に配置されます。
- 曲がった位置に座るか、前に曲がるように指示されます。場合によっては、医師は患者に横向きの睡眠姿勢で横になるように指示することがあります。
- 膝が胸にほぼ近づくまで脚を曲げる必要があります。
- 医者は腰に消毒液を与えます
- 医師は硬膜外領域に局所麻酔薬を注射します。
- 領域が麻痺すると、医師は硬膜外カテーテルと呼ばれる針で満たされたチューブを脊椎の近くの、痛みの反応を脳に伝達する神経の近くに挿入します。
- 場所が正しければ、針が取り外され、カテーテルは所定の位置に留まり、陣痛中ずっと麻酔を供給し続けます。
硬膜外注射における針の位置 硬膜外麻酔のリスクと副作用
硬膜外注射の効果は一般的に深刻ではありません。しかし、一部の人々にとって、この手順は特定の障害を引き起こす可能性もあります。1.硬膜外麻酔の一般的な副作用
頻繁に発生する硬膜外副作用は、一般的に軽度です。- かゆい。オピオイドなどの麻酔薬の中には、皮膚にかゆみを感じるものがあります。これらの副作用は、医師が産後にあなたに与える薬で消えることがあります。
- 吐き気と嘔吐。硬膜外麻酔の投与に使用されるオピオイド薬も、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。
- 熱。硬膜外麻酔を受けた女性の中には、発熱を起こす人もいます。ただし、これまでのところ正確な原因は不明です。
- 背中の痛み。麻酔薬の効果がなくなった後、痛みがゆっくりと現れ始めます。この痛みは数日間続きます。しかし、医者はそれを和らげるのを助けるために薬を与えます。
- 血圧の低下。硬膜外麻酔に使用される薬は血管の収縮に影響を与える可能性があるため、この処置を受ける一部の女性は血圧の低下も経験します。ただし、レベルは危険ではありません。
- 排尿困難。硬膜外麻酔はまた、排尿衝動を調節する神経を麻痺させます。したがって、麻酔薬の効果がなくなるまで膀胱を空にするために尿道カテーテルが配置されます。
2.硬膜外麻酔のまれな副作用
重度の硬膜外副作用は非常にまれです。しかし、それが現れるとき、あなたは以下の妨害のいくつかを感じることができます：- 呼吸器疾患。場合によっては、入ってくる麻酔薬が呼吸筋の働きにも影響を及ぼし、呼吸が遅くなることがあります。
- 重度のめまい。硬膜外麻酔に使用される針が脊髄の保護膜に穴を開けた場合にも、重度のめまいが発生する可能性があります。その結果、その中の液体が出ていました。
- 感染。針を刺したときにまだ皮膚に細菌が付着していると、感染症にかかる可能性があります。しかし、使用する針は無菌でなければならず、皮膚の領域が最初に洗浄されるため、可能性は非常に小さいです。
- 発作。一部の人々では、硬膜外麻酔も発作を引き起こす可能性があります。発作は、血管への鎮痛剤の侵入が原因で発生する可能性があります。
- 神経損傷。これは最も一般的な副作用ではなく、硬膜外麻酔の母親20万人に1人しか経験しない可能性があります。間違った種類の薬を使用したり、脊髄の周りで出血したりすると、神経の損傷が発生する可能性があります。
硬膜外注射は赤ちゃんにとって危険ですか？
一部の母親は、脊椎注射が胎児の健康に影響を与えることを心配するかもしれません。しかし、これまでのところ、硬膜外麻酔を受けるほとんどの母親は健康な子供を産むことができ、麻酔薬の影響を受けません。しかし、それはすべて、実際には、投与量、出産期間、赤ちゃんの状態、および母親自身の健康状態に依存します。場合によっては、硬膜外麻酔を受けた赤ちゃんは、授乳中に母親の乳首を見つけるのに苦労することが報告されています。ただし、これは非常にまれであり、2つを接続するものが何であるかは定かではありません。これまでのところ、硬膜外注射の手順は、利益が起こりうるリスクや副作用よりもはるかに大きいと考えられているため、依然として頻繁に行われています。 【【関連記事】】すべての妊婦が硬膜外麻酔を受けることができるわけではありません
それはしばしば選択肢であり、その利点とリスクはよく知られていますが、硬膜外麻酔は依然としてすべての妊婦にとって受け入れられません。硬膜外注射を受けることができない母親を作るいくつかの条件があります。- 定期的に抗凝血剤を服用している
- 血小板または血小板の数が正常を下回っている
- 出血性ショックへの出血を経験する
- 後ろの部分に感染している
- 発生する開口部は4cmに達していません
- 特定の要因により、医師が注射点を見つけることができませんでした
- 出産プロセスは非常に速いです
