誰かが事故や大きな衝撃を与えたとき、私たちは彼の状態の重症度を2つのこと、すなわち身体的および意識レベルから見ることができます。物理的な観点から、出てくる血液の量や傷の大きさをはっきりと見ることができます。一方、意識レベルの観点からは、 グラスゴー昏睡スケール （GCS）は一般的に行われます。 GCSは、患者の反応に基づいて人の意識レベルを確認するために医療関係者が使用する尺度です。 GCSを使用すると、医師は患者の意識レベルの低下がどれほど深刻であるかを評価できます。 GCSは、患者が昏睡状態に陥ったかどうかを判断することもできます。 GCSは、この方法がシンプルで信頼性が高く、達成すべき治療目標に沿った結果が得られるため、医療関係者によって広く使用されています。
意識レベルを測定するためのGCSの詳細
GCSを使用した測定は、衝撃により脳損傷を負った患者の意識レベルを確認するために医療関係者によって行われます。ある意味で、この測定は、患者が受けた傷害の重症度を決定するために実行されます。患者の意識レベルは、眼の反応または目を開く能力、口頭の反応または音または患者の話す能力、および運動反応または動きまたは指示に基づいて動く患者の能力の3つの側面から評価されます。各側面は、最悪の場合は1、目の場合は最大4、口頭の場合は5、最高の場合は運動の6のスコアを使用してスコアリングされます。1.目の反応チェック
目の反応を見るために与えられた値は次のとおりです。- 値4： 患者はまばたきをしながら自発的に目を開けることができます。
- 値3： 患者は、悲鳴や電話などの音刺激を受けた後、目を開けることができます。
- 値2： 患者は、ピンチなどの痛みを伴う刺激を受けた後にのみ目を開けることができます。
- 値1： 様々な刺激を受けても、患者はまったく目を開けることができません。
2.音声応答チェック
音声応答を表示するために与えられた値は次のとおりです。- 値5： 患者は上手に話し、指示することができます。
- 値4： 患者は会話の方向性に混乱していますが、それでも質問に答えることができます。
- 値3： 患者は適切な答えを出すことができず、文章の形ではなく、まだ理解できる単語しか出せません。
- 値2： 患者は言葉をはっきりと発音できず、うめき声のように聞こえるだけです。
- 値1： 患者は完全に沈黙していて、音を立てることができません。
3.運動応答の測定
動きの反応を見るために与えられた値は次のとおりです。- 値6： 患者は指示通りに運動を行うことができます。
- 値5： 痛みを伴う刺激を受けたとき、患者は制御された方法で動くことができます。
- 値4： 患者は、痛みを伴う刺激の発生源から反射的に離れることができます。
- 値3： 患者の体は硬く曲がるので、痛みを伴う刺激を受けたときにわずかに動くだけです。
- 値2： 患者の全身が硬いため、痛みを伴う刺激に対する反応はほとんどありません。
- 値1： 痛みを伴う刺激にはまったく反応しません。
GCSの結果から意識レベルを読み取る
患者の意識レベルを評価するために、各反応の結果が合計されます。スコア3が最低で、スコア15が最高です。 GCSスコアが3〜8の患者は、昏睡状態に分類できます。 GCS値が低いほど、治療が成功する可能性は低くなります。 GCS値が高い患者は、回復の可能性が高くなります。 GCS値がわずか3〜5の患者は、特に目の瞳孔が動かなくなった場合に致命的な状態になります。子供の意識レベルを測定するためのGCS
GCSを使用して、5歳未満の子供の意識レベルを測定することはできません。なぜなら、子供が健康であっても、口頭での反応は難しいからです。このため、小児患者では、GCS値を変更して意識レベルの測定を行っています。子供の目と運動の反応の評価は、大人と違いはありません。評価の違いは、口頭での反応にあります。口頭の患者の眼の反応を見るために与えられた値は次のとおりです。- 値5： 子供はいつものように音とせせらぎをすることができます。
- 値4： 子供は泣いて混乱しているように見えます。
- 値3： 痛みを伴う刺激を与えると、子供たちは泣きます。
- 値2： 子供は痛みを伴う刺激を与えられたとき、少しだけため息をつきます。
- 値1： 子供は何の反応もしなかった。
GCSを使用した意識レベルの測定の制限
意識レベルの測定によく使われますが、GCSシステムにはまだ次のような多くの欠点があります。- 言語の制限。これにより、言語による評価が困難になる可能性があります。
- 口頭での反応や指示への反応でバイアスがかかる可能性が高い知能のレベル
- 難聴。音の刺激を困難にする可能性があります。
- インキュベーター内にいる、または話すことができない患者の制限。そのため、評価は目と運動の反応のみで実行する必要があります。
- 患者が鎮静化または鎮静化されており、すでに麻痺している場合、GCSの測定は困難です。
- 以前は患者の体に障害があり、運動反応が抑制されていました。
