BPJSの運用手順、これらは合格しなければならない条件と段階です

帝王切開で出産するには多額の費用がかかります。大まかに言って、インドネシアの帝王切開の費用は、1100万ルピアから5000万ルピア以上に及ぶ可能性があります。この費用の変動は、病院や治療室のクラスによって大きく異なります。ただし、BPJS Kesehatanを使用すると、帝王切開分娩の費用を心配する必要がなくなります。

BPJS帝王切開の条件は何ですか?

BPJS Healthの参加者として登録している場合は、少し楽に呼吸できます。その理由は、帝王切開で出産する費用は、BPJSの会員資格を示すことによって国が負担するためです。それでも、最初に要件を満たす必要があります。はい、確かに帝王切開のすべての要求がBPJSによって自動的にカバーされるわけではありません。新しいBPJSKesehatanは、将来の母親が次の要件を満たしている場合、帝王切開による分娩費用を負担します。

1.妊娠はリスクが高い

医師は、必要な場合にのみ帝王切開を提案します。一般的に、医師は妊娠のリスクが高い場合にのみ、母親に帝王切開を勧めます。母親が妊娠中の母子の安全にリスクをもたらす、または通常の出産を複雑にする特定の健康状態または問題を抱えている場合、妊娠は高リスクであると言われています。帝王切開は通常、通常の分娩プロセスの最中に正常に分娩できない場合、胎児の位置が正常に分娩するのが難しい場合(たとえば、骨盤位)、または胎児が大きすぎて分娩できない場合に推奨されます。経膣分娩。帝王切開を必要とする他の医学的適応症は、母親が妊娠中に高血圧(子癇前症)を患っている場合、胎児機能不全、前置胎盤などを患っている場合です。さらに、以下の病状も、健康BPJSによる帝王切開分娩の要件となる可能性があります。
  • 胎児の正常な年齢の自然分娩の遅れ。
  • 胎児は酸素を奪われています。
  • 胎児の先天性欠損症。
  • 以前に帝王切開で出産したことがあります。
  • 母親の慢性疾患。
  • 赤ちゃんのへその緒または赤ちゃんより早く出てくるへその緒の脱出。
  • 胎盤の問題。
  • 双子の妊娠。
帝王切開が行われるかどうかは、医師の診断に依存します。したがって、BPJSをカバーする帝王切開で出産できるかどうかについては、産科医に相談してください。

2.レベル1の医療施設の医師からの紹介を持参してください

帝王切開は、レベル1の医療施設の医師からの医学的推奨に基づいて患者に対して行われます。したがって、参加者は、レベルIの医療施設の治療医からの紹介状をPuskesmasまたは地元の診療所から持参する必要があります。診察を行い、帝王切開が必要な医学的適応症を見つけた後、医師から紹介状が送られます。また、分娩のために紹介病院に行くときは、家族カード(KK)、KTP(原本とコピー)、母子健康本のコピーを持参してください。

3.個別の請求には適用されません

医学的見地から、帝王切開は、患者がレベルIの医療施設の医師からそのようなアドバイスまたは紹介を受けた場合にのみ実行できます。医師は、与えることができない患者の状態の検査に基づいて紹介を行います。正常に出産します。帝王切開の請求が医師の紹介なしに個人的な要求で行われた場合、出産の費用はBPJSケセハタンによってカバーされません。場合によっては、レベルIの医療施設の医師は、患者が主張する場合でも紹介状を提供することがあります。ただし、診断セクションには、医師が3文字、つまりAPS(On Own Choice)を含めることに注意する必要があります。これは、運営費は依然として患者が負担することを意味します。

4.BPJSヘルスカードはまだアクティブです

紹介状に加えて、BPJSヘルスカードが少なくとも推定出生日(HPL)まで有効であることも確認してください。 BPJSヘルスカードの有効期間は、通常、参加者が前月の寄付を滞納したときに停止します。有効でなくなった場合は、前月のすべての延滞金を支払い、罰金を支払うことで、再度有効にすることができます。その後、参加者は通常、カードが再びアクティブになるまで次の30日間待つ必要があります。したがって、毎月手遅れになる前に、BPJSHealthの寄付を定期的に支払い続けることが重要です。これは、BPJSヘルスカードをアクティブに保つためであり、状況が緊急の場合に使用できます。

5.緊急の場合は、緊急治療室に直接行くことができます

妊娠中に緊急事態と見なされる特定の状態がある場合は、病院の緊急治療室に直接行くことができます。緊急事態と見なされる妊娠状態は、前期破水または胎児機能不全であり、早急な対応が必要です。紹介状がなくても患者さんは治療を受けます。 BPJSはまた、患者に発生した緊急事態を説明できる限り、費用を負担し続けます。

BPJSヘルスが負担する帝王切開の費用

医学的適応症および他のすべての要件が、母親が帝王切開で出産しなければならないことを示している場合、手続きの費用はBPJSが負担することができます。以下は、BPJSヘルスがカバーできる帝王切開分娩の費用の内訳です。 帝王切開の低コストBPJSヘルスの対象 クラス3:帝王切開:IDR 5,257,900.00帝王切開2:IDR 6,285,500.00帝王切開1:IDR 7,733,000.00 中等度の帝王切開の費用はBPJSヘルスが負担します クラス3:帝王切開:Rp.5,780,000.00帝王切開2:Rp.6,936,000.00帝王切開1:Rp.8,092,000.00 BPJSヘルスが負担する重い帝王切開の費用 クラス3:帝王切開:Rp.7,915,300.00帝王切開2:Rp.9,498,300.00帝王切開1:Rp.11,081,400.00上記の推定費用には、出生後の検査料は含まれていません(クリスマスケア後)および必要となる可能性のあるその他の病院の費用。

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